Вирус оспы обезьян — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом оспы обезьян (MPXV).Этот вирус распространяется главным образом при контакте с инфицированным материалом и респираторным путем.Вирус оспы обезьян может вызывать инфекцию у людей, это редкое заболевание, эндемичное в основном в Африке.Вот дополнительная информация о вирусе оспы обезьян.
Распространенность оспы обезьян в разных странах:
Совместный бюллетень ECDC-Европейского регионального бюро ВОЗ по эпиднадзору за Mpox (europa.eu)
Сводка наблюдения
Всего по состоянию на 14:00 6 июля 2023 г. с помощью механизмов ММСП, официальных открытых источников и TESSy было выявлено в общей сложности 25 935 случаев оспы оспы (ранее называвшейся оспой обезьян) в 45 странах и регионах Европейского региона.За последние 4 недели было выявлено 30 случаев мпокс в 8 странах и регионах.
В ECDC и Европейское региональное бюро ВОЗ через Европейскую систему эпиднадзора (TESSy) до 10:00 6 июля 2023 г. были переданы данные о 25 824 случаях из 41 страны и региона.
Из 25 824 случаев, зарегистрированных в TESSy, 25 646 были подтверждены лабораторно.Кроме того, там, где было доступно секвенирование, было подтверждено, что 489 человек принадлежат к кладе II, ранее известной как западноафриканская клада.Самый ранний известный случай датирован 7 марта 2022 года и был выявлен посредством ретроспективного тестирования остаточного образца.Самая ранняя дата появления симптомов была зарегистрирована 17 апреля 2022 года.
Большинство случаев были в возрасте от 31 до 40 лет (10 167/25 794 – 39%) и мужчины (25 327/25 761 – 98%).Из 11 317 случаев заболевания мужчин с известной сексуальной ориентацией 96% идентифицировали себя как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.Среди случаев с известным ВИЧ-статусом 38% (4064/10675) были ВИЧ-положительными.В большинстве случаев наблюдалась сыпь (15 358/16 087 – 96%) и системные симптомы, такие как лихорадка, утомляемость, мышечная боль, озноб или головная боль (10 921/16 087 – 68%).Госпитализировано 789 случаев (6%), из них 275 случаев потребовали клинической помощи.Восемь пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, а семь пациентов с оспа умерли.
На сегодняшний день ВОЗ и ECDC проинформированы о пяти случаях профессионального заражения.В четырех случаях профессионального заражения медицинские работники носили рекомендованные средства индивидуальной защиты, но при сборе проб подвергались воздействию биологических жидкостей.Пятый случай был без средств индивидуальной защиты.Временное руководство ВОЗ по клиническому ведению, профилактике и контролю инфекций, вызванных mpox, остается в силе и доступно по адресу https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Сводная информация о количестве случаев mpox, выявленных с помощью механизмов ММСП и официальных открытых источников и сообщенных в TESSy, Европейский регион, 2022–2023 гг.
Страны и регионы, сообщившие о новых случаях заболевания за последние 4 недели по ISO, выделены синим цветом.
Сводная информация о сексуальной ориентации среди мужчин, заболевших оспа, Европейский регион, TESSy, 2022–2023 гг.
Сексуальная ориентация в TESSy определяется по следующим неисключающим категориям:
- Гетеросексуальный
- МСМ = МСМ/гомо или бисексуальный мужчина
- Женщины, имеющие секс с женщинами
- Бисексуал
- Другой
- Неизвестно или неопределенно
Сексуальная ориентация не обязательно отражает пол человека, с которым заболевший вступал в половую связь в течение последнего 21 дня, и не подразумевает сексуальный контакт и передачу половым путем.
Здесь мы резюмируем сексуальную ориентацию, с которой идентифицировали себя мужчины.
Передача инфекции
Передача мпокс от человека к человеку может происходить при прямом контакте с инфицированной кожей или другими повреждениями, например, во рту или на половых органах;сюда входит контакт, который
- лицом к лицу (разговор или дыхание)
- кожа к коже (прикосновение или вагинальный/анальный секс)
- рот в рот (поцелуи)
- контакт «рот к коже» (оральный секс или поцелуи кожи)
- респираторные капли или аэрозоли ближнего действия в результате длительного тесного контакта
Затем вирус попадает в организм через поврежденную кожу, поверхности слизистых оболочек (например, полости рта, глотки, глаз, гениталий, аноректальной области) или через дыхательные пути.Mpox может передаваться другим членам семьи и половым партнерам.Люди, имеющие нескольких сексуальных партнеров, подвергаются более высокому риску.
Передача mpox от животных к человеку происходит от инфицированных животных к человеку в результате укусов или царапин, а также во время таких действий, как охота, снятие шкур, отлов в ловушки, приготовление пищи, игры с тушами или поедание животных.Степень циркуляции вируса в популяциях животных до конца не известна, и проводятся дальнейшие исследования.
Люди могут заразиться mpox через зараженные предметы, такие как одежда или постельное белье, через травмы острыми предметами в медицинских учреждениях или в общественных местах, например, в тату-салонах.
Признаки и симптомы
Mpox вызывает признаки и симптомы, которые обычно начинаются в течение недели, но могут начаться через 1–21 день после заражения.Симптомы обычно длятся 2–4 недели, но могут длиться дольше у людей с ослабленной иммунной системой.
Распространенными симптомами мпокс являются:
- сыпь
- высокая температура
- больное горло
- головная боль
- боль в мышцах
- боль в спине
- мало энергии
- увеличение лимфатических узлов.
У некоторых людей первым симптомом мпоксита является сыпь, в то время как у других сначала могут проявляться другие симптомы.
Сыпь начинается с плоской язвы, которая превращается в волдырь, наполненный жидкостью, который может вызывать зуд или боль.По мере заживления сыпи очаги высыхают, покрываются коркой и отпадают.
У некоторых людей может быть одно или несколько поражений кожи, а у других - сотни и более.Они могут появиться где угодно на теле, например:
- ладони рук и подошвы ног
- лицо, рот и горло
- паховая и генитальная области
- анус.
У некоторых людей также наблюдается болезненное опухание прямой кишки или боль и затруднения при мочеиспускании.
Люди с оспа заразны и могут передавать болезнь другим до тех пор, пока все язвы не заживут и не сформируется новый слой кожи.
Дети, беременные люди и люди со слабой иммунной системой подвергаются риску осложнений от мпокс.
Обычно при оспа сначала появляются лихорадка, мышечные боли и боль в горле.Сыпь, вызванная оспа, начинается на лице и распространяется по всему телу, распространяясь на ладони рук и подошвы ног, и развивается в течение 2-4 недель поэтапно – пятна, папулы, везикулы, пустулы.Поражения опускаются в центре, прежде чем покрываются коркой.Затем струпья отпадают. Лимфаденопатия (опухшие лимфатические узлы) является классической особенностью мпокс.Некоторые люди могут заразиться без каких-либо симптомов.
В условиях глобальной вспышки мпокс, начавшейся в 2022 году (вызванной в основном вирусом Clade IIb), у некоторых людей заболевание начинается по-разному.Чуть более чем в половине случаев сыпь может появиться раньше или одновременно с другими симптомами и не всегда распространяется по телу.Первое поражение может располагаться в паху, заднем проходе, во рту или вокруг него.
Люди с мпоксом могут серьезно заболеть.Например, кожа может заразиться бактериями, что приведет к абсцессам или серьезным повреждениям кожи.Другие осложнения включают пневмонию, инфекцию роговицы с потерей зрения;боль или затруднение глотания, рвота и диарея, вызывающие тяжелое обезвоживание или недостаточность питания;сепсис (заражение крови с распространенной воспалительной реакцией в организме), воспаление головного мозга (энцефалит), сердца (миокардит), прямой кишки (проктит), половых органов (баланит) или мочевыводящих путей (уретрит) или смерть.Лица с подавлением иммунитета из-за приема лекарств или заболеваний подвергаются более высокому риску серьезного заболевания и смерти из-за mpox.У людей, живущих с ВИЧ, который не контролируется должным образом и не лечится, чаще развивается тяжелое заболевание.
Инфекционное заболевание
Вирус оспы обезьян
Диагностика
Выявить mpox может быть сложно, поскольку другие инфекции и состояния могут выглядеть схожими.Важно отличать оспа от ветряной оспы, кори, бактериальных инфекций кожи, чесотки, герпеса, сифилиса, других инфекций, передающихся половым путем, а также аллергии, связанной с приемом лекарств.
У человека с мпоксом также может быть другая инфекция, передающаяся половым путем, например герпес.Альтернативно, ребенок с подозрением на оспа может также болеть ветряной оспой.По этим причинам тестирование имеет ключевое значение для того, чтобы люди могли получить лечение как можно раньше и предотвратить дальнейшее распространение.
Обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является предпочтительным лабораторным тестом на mpox.Лучшие диагностические образцы берутся непосредственно из сыпи – кожи, жидкости или корок – и собираются энергичным тампоном.При отсутствии поражений кожи тестирование можно проводить на мазках из ротоглотки, ануса или прямой кишки.Анализ крови не рекомендуется.Методы обнаружения антител могут оказаться бесполезными, поскольку они не различают разные ортопоксвирусы.
Набор для экспресс-тестирования антигена вируса оспы обезьян специально разработан для обнаружения in vitro антигена вируса оспы обезьян в образцах секрета глотки человека и предназначен только для профессионального использования.В этом тест-наборе используется принцип иммунохроматографии с коллоидным золотом, при котором область обнаружения нитроцеллюлозной мембраны (линия Т) покрыта мышиными моноклональными антителами 2 к вирусу оспы обезьян (MPV-Ab2), а область контроля качества (линия С) покрыт козьим поликлональным антителом против мышиного IgG и меченным коллоидным золотом мышиным моноклональным антителом 1 против вируса оспы обезьян (MPV-Ab1) на подушечке, меченной золотом.
Во время теста, когда образец обнаружен, антиген вируса оспы обезьян (MPV-Ag) в образце объединяется с меченным коллоидным золотом (Au) мышиным моноклональным антителом 1 против вируса оспы обезьян, образуя (Au-мышиный антивирус оспы обезьян) моноклональное антитело 1-[MPV-Ag]) иммунный комплекс, который течет вперед по нитроцеллюлозной мембране.Затем он объединяется с покрытым оболочкой мышиным моноклональным антителом 2 против вируса оспы обезьян с образованием агглютинации «(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)» в зоне обнаружения (Т-линия) во время теста.
Оставшееся меченное коллоидным золотом мышиное моноклональное антитело 1 против вируса оспы обезьян 1 объединяется с поликлональным антителом козы против мышиного IgG, нанесенным на линию контроля качества, с образованием агглютинации и развитием окраски.Если образец не содержит антиген вируса оспы обезьян, зона обнаружения не может образовывать иммунный комплекс, и только зона контроля качества образует иммунный комплекс и приобретает цвет.Этот набор для тестирования включает подробные инструкции, позволяющие специалистам безопасно и эффективно проводить тест на пациентах в течение 15 минут.
Время публикации: 25 июля 2023 г.